STANOVISKO ASL SR K ZAVEDENIU NOVÉHO ZOZNAMU ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV

Problémy nového zoznamu zdravotných výkonov zostali nevyriešené. Prioritou je ochrana ambulancií a dostupnosti zdravotnej starostlivosti.

Počas uplynulých mesiacov sme sa intenzívne usilovali o vyriešenie problematických bodov súvisiacich so zavedením nového zoznamu zdravotných výkonov (ZZV). Napriek rokovaniam a predloženým návrhom sa však do konca septembra nepodarilo odstrániť zásadné nedostatky, ktoré vyvolávajú obavy z ekonomických dosahov nového systému na ambulantný sektor.

Zdravotným poisťovniam aj Asociácii zdravotných poisťovní SR sme predložili návrhy riešení týkajúcich sa vykazovania zdravotnej starostlivosti podľa nového ZZV. Zároveň sme požiadali Ministerstvo zdravotníctva SR o prehodnotenie metodiky tvorby cien a relatívnych váh zdravotných výkonov.

Identifikovali sme viacero rizík, ktoré môžu viesť k nespravodlivému ohodnoteniu práce ambulancií a v konečnom dôsledku ohroziť ich ekonomickú stabilitu. Ide najmä o metodiku výpočtu  ceny  bodu ktorá  nepracuje s reálne  stanovenou   hodnotou  výkonu ale  podľa   váh  len  rozdeľuje  rovnaké  finančné  zdroje  novým  kľúčom čo znamená nulový nárast zdrojov. Naopak  prvé  kalkulácie ukázali   cca  9%   pokles úhrad  oproti aktuálnemu  úhradovému  mechanizmu, čo je neprijateľné. Namietame aj   nejasnú  metodiku  stanovenia   relatívnych váh výkonov, ako aj   riziko nivelizácie ceny bodu   podľa  balíka odborností  v pilote. 

Zdravotný výkon musí odzrkadliť vo svojej bodovej hodnote a následne v cene všetky náklady s ním spojené. Okrem času trvania výkonu aj  personálne zabezpečenie, prístrojové vybavenie, spotrebovaný materiál a prevádzkové náklady a samozrejme aj jeho odbornú náročnosť.  Prechod na nový systém nesmie znevýhodniť   ambulancie, ktorých činnosť je založená na náročných prístrojových a procedurálnych výkonoch a ani odbory, ktoré pracujú bez náročného prístrojového vybavenia.

Preto sme žiadali bezodkladné otvorenie odborného dialógu o nacenení výkonov a stanovení ceny bodu ešte pred vstupom nového ZZV do ostrej prevádzky. Za problematické považujeme aj to, že ešte v predvečer plánovaného spustenia dobrovoľnej ostrej prevádzky neboli na webovom sídle ministerstva zverejnené bodové hodnoty výkonov pri dvoch odbornostiach. Takáto situácia neposkytovala poskytovateľom dostatočnú istotu na zodpovedné posúdenie podmienok a ich ekonomických dôsledkov.

Nakoľko sa tieto závažné nedostatky nepodarilo odstrániť, k 1.1.202 neodporúčame   našim  členom  pristúpiť na  dobrovoľnú  ostrú  prevádzku.

ASL SR nespochybňuje potrebu modernizácie zoznamu zdravotných výkonov ani prínos jednotnejších pravidiel vykazovania. Modernizácia však nemôže byť cieľom sama osebe. Musí priniesť transparentnejšie pravidlá a spravodlivejšie financovanie bez toho, aby sa ekonomické riziká reformy preniesli na ambulancie a následne na pacientov. V tejto súvislosti je nevyhnutné, aby disponibilné zdroje boli vo výške reálne spôsobilej hradiť výkony v cenách zohľadňujúcich nevyhnutné náklady s nimi spojenými.

Vzhľadom na nevyriešené nedostatky sme považovali za nevyhnutné hľadať riešenie, ktoré umožní pokračovať v projekte bez neodôvodneného ohrozenia poskytovateľov. Návrat k pôvodnému zoznamu zdravotných výkonov by síce predstavoval dočasnú alternatívu, zároveň by však znamenal prerušenie kontinuity projektu a stratu časti práce a dát získaných počas pilotného overovania zo strany ministerstva, zdravotných poisťovní a poskytovateľov.

Preto sme so zdravotnými poisťovňami dohodli pokračovanie v aktuálnych zmluvných podmienkach platných v rámci PILOT 1 do 31. októbra 2026. Toto riešenie umožní zachovať kontinuitu projektu a zároveň vytvorí priestor na ďalšie rokovania o odstránení identifikovaných nedostatkov a nastavení udržateľných úhradových podmienok.

Našou prioritou zostáva, aby vstup poskytovateľov do dobrovoľnej ostrej prevádzky nového ZZV neznamenal pokles ich príjmov pri zachovaní rozsahu a štruktúry poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Očakávame preto pokračovanie odborného dialógu so zdravotnými poisťovňami a Ministerstvom zdravotníctva SR, založeného na relevantných dátach a reálnych nákladoch ambulantnej praxe.

Cieľom nie je brzdiť zmenu. Cieľom je dosiahnuť, aby nový systém fungoval v praxi, spravodlivo odmeňoval prácu ambulancií a neohrozoval dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacientov.