Okrúhly stôl ASL SR: NAMIESTO BOJA KONKRÉTNE NÁVRHY RIEŠENÍ

Okrúhly stôl Asociácie súkromných lekárov SR (ASL SR), na ktorom sa zúčastnili zástupcovia ZAP, AOPP, verejný ochranca práv, štátny tajomník Ministerstva zdravotníctva SR Michal Štofko a analytik Martin Smatana, priniesol diskusiu o aktuálnej situácii v ambulantnom sektore a možnostiach jej riešenia.

Rokovanie sa sústredilo na tri hlavné okruhy: financovanie ambulantného sektora a ekonomická udržateľnosť, kapacita, ľudské zdroje a generačná obmena a dopyt po zdravotnej starostlivosti a jeho riadenie.

Ambulantný sektor je na hranici svojich možností

Prezident ASL SR Marián Šóth upozornil, že ambulantný sektor sa nachádza na hranici svojich možností a že na zvrátenie súčasného vývoja je nevyhnutná spoločná a koordinovaná aktivita všetkých zainteresovaných.

„Musíme spoločne urobiť všetko pre zvrátenie tohto vývoja. Ak budeme problémy ambulantného sektora odkladať, cesta späť už nebude možná,“ uviedol Marián Šóth. Tiež bolo konštatované, že už dnes sa ambulantný sektor nachádza v špirále úpadku.

Na rokovaní boli prezentované aj údaje o financovaní zdravotnej starostlivosti. Pri porovnaní podielu úhrad smerujúcich do nemocničnej a ambulantnej starostlivosti predstavuje podiel ambulantného sektora na Slovensku 35,3 %, zatiaľ čo priemer Európskej únie dosahuje 46,3 %. V Českej republike je tento podiel takisto vyšší ako 43 %.

„Zdravotníctvo sa nedá vybudovať od strechy. Bez posilnenia ambulantného sektora nevyriešime problémy s dostupnosťou ani otázku poplatkov. V konečnom dôsledku to bude mať negatívny dopad na slovenského pacienta,“ zdôraznil prezident ASL SR.

Zaťaženosť ambulantných lekárov si vyžaduje systémové riešenia

Diskusia sa venovala aj vysokému počtu návštev lekára, nedostatku ambulantných lekárov a ich nepriaznivej vekovej štruktúre. Tieto faktory vytvárajú vysokú záťaž lekárov ambulantného sektora v porovnaní s okolitými krajinami. Podľa prezentovaných údajov  záťaž ambulantného lekára na Slovensku má  index  100, naproti tomu v Českej republike 61,1, čo je výrazný rozdiel.   

Účastníci rokovania sa zhodli na niekoľkých zásadných východiskách:

• Samotná zákonná povinnosť dostupnosť zdravotnej starostlivosti nevyrieši. Dáta o zaťaženosti ambulantných lekárov poukazujú na potrebu systémových opatrení, ktoré zohľadnia reálne kapacity sektora.
• Ekonomická udržateľnosť ambulantnej starostlivosti si vyžaduje jasné stanovenie nároku pacienta. Bez definovania rozsahu a podmienok poskytovanej zdravotnej starostlivosti nie je možné dlhodobo zabezpečiť stabilitu systému, ani vyriešiť poplatky.
• Zrušenie poplatkov ani represívny prístup situáciu ambulantného sektora nezlepší. Takéto opatrenia môžu prehĺbiť existujúce problémy a v konečnom dôsledku negatívne ovplyvniť pacienta.
• Prioritizácia pacientov podľa medicínskej potreby môže byť jedným z nástrojov na zmiernenie tlaku na dostupnosť zdravotnej starostlivosti. ASL SR preto predstavila návrh ambulantného semafora, ktorý by umožnil určovať prioritu pacienta podľa jeho zdravotného stavu a naliehavosti, nie výlučne podľa poradia v rade

Ambulantní lekári potrebujú stabilitu a predvídateľnosť

V diskusii zaznelo z úst prezidentky ZAP, že ambulantní lekári potrebujú predovšetkým stabilné a predvídateľné podmienky na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, nie prehlbovanie konfliktu medzi pacientom a lekárom.

Prezident ASL SR Marián Šóth v tejto súvislosti uviedol, že ambulantní lekári nie sú zamestnanci, ale zamestnávatelia a prevádzkovatelia ambulancií, ktorí nesú zodpovednosť za fungovanie svojich pracovísk aj za svojich pacientov.

„Nie sme zamestnanci, sme zamestnávatelia a prevádzkovatelia ambulancií. Nesieme zodpovednosť za naše ambulancie, našich zamestnancov aj pacientov. Potrebujeme preto riešenia, ktoré nám umožnia túto zodpovednosť dlhodobo napĺňať,“ uviedol.

Namiesto boja konkrétne návrhy riešení

Okrúhly stôl sa napokon niesol v znamení vecnej a korektnej diskusie. Napriek tomu, že bolo  avizované, že ombudsman ide na ASL SR do boja,   žiadny konflikt sa nekonal  a ani neboli prednesené ultimátne požiadavky. Účastníci rokovania diskutovali o konkrétnych možnostiach riešenia problémov ambulantného sektora a jeho pacientov.

ASL SR vníma rokovanie ako príležitosť na otvorenie novej formy komunikácie medzi jednotlivými aktérmi zdravotníctva. Cieľom musí byť hľadanie realizovateľných opatrení, ktoré prispejú k udržateľnosti ambulantného sektora, zlepšeniu dostupnosti zdravotnej starostlivosti a ochrane záujmov pacientov.

Ambulantný sektor nepotrebuje boj. Potrebuje funkčné riešenia, stabilitu a spoločnú zodpovednosť za budúcnosť zdravotnej starostlivosti na Slovensku.  Preto rokovania budú pokračovať.