AKO PREBIEHALI ROKOVANIA S VŠZP – PODMIENKY OD 1. 1. 2019

V tomto roku mali členovia Zdravita, o. z., s VšZP uzatvorené zmluvy do 30. júna 2018. Preto sa jar niesla v duchu intenzívnych rokovaní.
Výsledkom boli dodatky uzatvorené s účinnosťou od 1. júla 2018.

Už v tomto období došlo  k zlepšeniu podmienok pre všetky segmenty. Pre  VLD a VLDD sa zvýšila hodnota dodatkovej kapitácie a významne sa zvýšili ceny a zavedené nové výkony hradené nad rámec kapitácie.
V prípade ŠAS bola zvýšená cena bodu o štyri percentá a do 31. decembra 2018 dohodnutý bezlimitný stav.
Pre gynekológov sa okrem iných výkonov hradených nad rámec kapitácie podarilo presadiť úhradu kolposkopie.
Zvýšila sa cena bodu aj pre SVALZ a zvýšili sa ceny vybraných výkonov aj pre ADOS.

Leto a horúca jeseň
V júni tohto roku ÚDZS oficiálne potvrdil, že VšZP splnila ciele ozdravného plánu, stabilizovala náklady, zlepšila výber poistného a dosiahla kladný hospodársky výsledok  Ozdravný plán sa tak oficiálne skončil.
Od  1. augusta 2018  v Dôvere a od 1. októbra 2018 sa v Unione Zdravita dohodla na nových cenových podmienkach.
Od leta 2018 sa začala seriózna komunikácia na úrovni právnych zástupcov Zdravity a ZAP a tiež na úrovni najvyššieho vedenia, ktorej prvým  výsledkom boli  podmienky  v poisťovni Dôvera výrazne vyššie ako pôvodné návrhy.
O pár mesiacov nás prekvapili správy o predpokladanom zisku VšZP. Spolu  s faktom, že v ostatných poisťovniach Zdravita vyrokovala vyššie ceny, bolo to dôvodom žiadosti Zdravity o zvýšenie cien pre svojich členov prednesenej  27. septembra 2018 na rokovaní s predstaviteľmi VšZP.
Výsledkom spomínaného rokovania vo VšZP, ktoré viedol dnes už bývalý generálny riaditeľ Miroslav Kočan, bol prísľub riešenia situácie neštátnych ambulantných poskytovateľov. Stále však chýbali  minimálne rámcové podmienky a hlavne garancie zvýšenia cien od 1. januára 2019. Nasledovala mailová komunikácia, v ktorej Zdravita žiadala, aby sa to, čo bolo na rokovaní sľúbené, dalo na papier.  V tom čase okrem ústnych prísľubov riešenia situácie od 1. januára 2019 Zdravita nemala nič.  Napriek tomu už od 1. októbra 2018 sa Zdravite pre ŠAS podarilo s VšZP dohodnúť ďalšie zvýšenie cien bodu o štyri percentá a tiež predĺženie bezlimitného prostredia, zatiaľ do 1. apríla 2019.
Situácia bola zložitá. Preto sa otázke zmluvných a cenových podmienok vo VšZP na svojom rokovaní venovali aj delegáti valného zhromaždenia. Analyzovali podmienky v jednotlivých poisťovniach,  prerokovávali požiadavku  zvýšenia cien vo VšZP minimálne na úroveň ostatných poisťovní.  Zaoberali sa aj stavom rokovaní a požiadavkami ZAP voči VšZP, keďže podmienka dorovnania cien ostatných poisťovní bola výsledkom vopred uskutočnenej výmeny informácií medzi Zdravitou a ZAP.  Spolupráca otestovaná v lete pri Dôvere pokračovala.
Výsledkom bolo uznesenie, ktoré  jednoznačne uložilo podať výpovede zo zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti  s VšZP za členov Zdravita v prípade, ak VšZP právne relevantným spôsobom nebude deklarovať zvýšenie cien od 1. januára 2019 minimálne na úroveň ostatných poisťovní.
Toto uznesenie Zdravita  listom zo dňa ….. oznámila členom predstavenstva VšZP.

Ľady sa pohli
Nasledovalo pozvanie  pre Zdravitu na rokovanie s vedením VšZP. Uskutočnilo sa dňa ……., za účasti novej generálnej riaditeľky Ľubice Hlinkovej, keď obe strany predniesli svoje stanoviská, Zdravita   definovala problémy jednotlivých segmentov a požiadavky na zvýšenie cien s dôrazom na potrebu vytvorenia podmienok na urýchlenú stabilizáciu neštátneho ambulantného sektora. Tu sa zrodila dohoda o zvýšení cien od 1. januára 2019, čo obe strany potvrdili podpísaním memoranda.

Ako sa robí reklama
Inak ako uvedeným „sloganom“ si Zdravita nevie  vysvetliť zverejnené vyjadrenie  ZAP  k výsledkom rokovania Zdravity vo VšZP.

Alebo je to inak?
Prvýkrát v histórii sa od leta 2018 začala seriózna komunikácia medzi najvyšším vedením Zdravity a ZAP na úrovni právnych zástupcov oboch organizácií. Jej prvým plodom sú podmienky v poisťovni Dôvera výrazne vyššie ako pôvodne ponúknuté návrhy. Dosiahli sme ich aj vďaka spolupráci a výmene informácií medzi oboma združeniami a spolupráca sa úspešne rozvíjala aj v otázke zmluvných podmienok vo VšZP.
Zdravita podpisom memoranda akceptovala podmienky, ktoré sú lepšie ako požiadavky ZAP verejne dostupné na ich stránke a doručené ako oficiálne dokumenty na generálne riaditeľstvo VšZP. Akceptovanie podmienok na úrovni minimálne konkurenčných poisťovní bolo vopred odkonzultovaným minimom. Takéto podmienky boli na základe vyjadrenia najvyššieho vedenia ZAP akceptovateľné aj pre ZAP a boli v súlade s ich oficiálnymi požiadavkami na VšZP. Takže k dohode o postupe medzi Zdravitou a ZAP došlo a Zdravita ju dodržala – prijala podmienky, ktoré vopred obe strany odkonzultovali.
Spolupráca mala pokračovať sformulovaním zásadných požiadaviek na zmenu financovania  ambulantného sektora pre jednotlivé poisťovne. Predložené mali byť oficiálne oboma organizáciami po zosúladení zmluvných parametrov oboch organizácií, aby umožnili koordinovaný postup, čo je definované aj uznesením Zdravity.
Podozrenie Zdravity, že bývalé vedenie ZP postupovalo v minulosti zámerne tak, aby neprišlo k spojeniu či koordinácii oboch organizácií sa, bohužiaľ, teraz potvrdilo.
V čase rodiacej sa reálnej spolupráce s jasnými pravidlami a prvými výsledkami sa z pozadia  ZAP vynorili „starí  kostlivci“ so svojou  objednávkou: Zabráňte spoločnému postupu ZAP a Zdravity!.
Výziev na prestup do ZAP spojené s osočovaním Zdravity tu už máme  niekoľko rokov v pravidelných intervaloch a takmer vždy vtedy, keď sa črtá reálna spolupráca. Členovia Zdravity sú však dobre informovaní  o krokoch svojej organizácie a ani v minulosti, ani dnes nereflektovali a ani nebudú reflektovať na klamstvá ZAP, a to autor tejto rozbíjačskej stratégie veľmi dobre vie.
Zdravita na rozdiel od jasného stanoviska ZAP smerujúcemu k ukončeniu spolupráce, vyzýva členov Správnej rady ZAP, aby prekročili svoj tieň a prestrihli nitky minulosti, ktoré ťahajú ľudia, ktorých cieľom bolo a je zabránenie spoločného postupu privátneho ambulantného sektora.
Pokiaľ tak neurobia, stále bude platiť, že staré, formálne odídené štruktúry ZAP, sa boja perspektívy spoločného postupu oboch organizácií. Veríme, že naposledy sa podarilo splniť dlhodobú objednávku rozbiť rodiacu sa jednotu privátneho ambulantného sektora.

Poznámka na záver
Je všeobecne známe, že zdravotné poisťovne sú napojené v príjmovej zložke na štátny rozpočet. Ten určuje objem finančných prostriedkov, ktorý do poisťovní na úhradu zdravotnej starostlivosti „pritečie“. Od neho sú teda nepriamo závislé aj cenové podmienky poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Je tiež všeobecne známe, že návrh rozpočtu pre zdravotníctvo na rok 2019 veľa optimizmu neprináša.  Platby za poistencov štátu sú výsmechom a ak k tomu pridáme „novovzniknuté“ výdavky, tak sa o naše zdravotníctvo naozaj bojíme.
Preto ASL SR spolu so Zdravitou začali biť na poplach. Zvolala tlačovú konferenciu, kde priamo pomenovala fakt, že ministerstvo financií pochováva ambulantný sektor(!), predniesla pripomienky na Hospodárskej a sociálnej rade vlády SR, dávala vyjadrenia pre médiá.  Žiaľ,  ZAP ani SLK sa k rozpočtu nevyjadrili, ku kritike sa nepripojili.

Preto si dovolíme krátky odkaz: Cenové podmienky ambulantných (aj iných) poskytovateľov bude možné razantne zmeniť vtedy, ak to rozpočet dovolí. Nestačí kričať v poisťovniach, nestačí ukazovať na Zdravitu ako  na nepriateľa. Treba sa verejne vyjadriť hlavne k  „zákonu roka“, ktorým je zákon o štátnom rozpočte na rok 2019.
Alebo sú s ním tieto organizácie spokojné?