Otvorená výzva verejnému ochrancovi práv: Pacienti a lekári nemajú stáť proti sebe

Vyzývame verejného ochrancu práv, aby vo svojich verejných vystúpeniach a iniciatívach pristupoval k problémom slovenského zdravotníctva komplexne a nestaval pacientov proti ambulantným lekárom.

Už dlhšie pozorujeme jeho aktivity týkajúce sa dostupnosti zdravotnej starostlivosti, poplatkov v ambulanciách či postavenia pacientov. Za celý tento čas sme však nezaznamenali verejný prejav, ktorý by rovnako dôrazne a objektívne pomenoval situáciu ambulantného sektora, jeho ekonomické podmienky, nedostatok kapacít, personálne problémy a dlhodobú otázku financovania.

Takto jednostranne vedená komunikácia v nás vyvoláva dojem populistického prístupu k mimoriadne komplexnému problému. Pacientovi nepomôže, ak sa z lekára vytvorí protivník alebo vinník za stav, ktorý je výsledkom dlhodobých systémových problémov slovenského zdravotníctva.

Poplatky sú súčasťou širšieho problému

Osobitne sa to týka otázky poplatkov v ambulanciách, ktorá sa v poslednom období stala predmetom intenzívnej verejnej komunikácie. Aj tu však chýba potrebný širší kontext. Poplatok nemožno automaticky označiť za prejav svojvôle ani predpokladať, že jeho plošný zákaz vyrieši problém. Je nevyhnutné hovoriť o tom, prečo v systéme vzniká potreba dodatočných platieb a čo úhrady zdravotných poisťovní reálne pokrývajú.

Stupňujúci sa ekonomický tlak na ambulantný sektor nemožno ignorovať. Poplatky sú v tomto prostredí jedným zo spôsobov, ktorými ambulancia kompenzuje rozdiel medzi svojimi príjmami a reálnymi nákladmi.

To samozrejme neznamená, že každý poplatok je automaticky oprávnený alebo zákonný. Znamená to však, že problematiku poplatkov nemožno vytrhnúť z kontextu financovania ambulantného sektora. Ak ich chceme obmedzovať alebo rušiť, musíme zároveň povedať, kto a akým spôsobom nahradí ambulanciám príjem, ktorý dnes predstavujú, a ako ochránime pacientov, ktorí sú najviac ohrození.

Nárok bez kapacity nie je riešením

Plne rešpektujeme právo pacienta na dostupnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť. Avšak nedostupnosť ambulantnej zdravotnej starostlivosti nevyriešime vytváraním nových právnych nárokov, ak súčasne nevytvoríme reálne kapacity na ich naplnenie.

Ak má zdravotná poisťovňa pacientovi zabezpečiť konkrétneho špecialistu, musí existovať lekár, ktorý má potrebnú kapacitu, personálne a materiálne podmienky a ekonomické možnosti túto starostlivosť poskytovať. Samotný právny nárok nového lekára ani novú ambulanciu nevytvorí.

Dostupnosť ambulantnej zdravotnej starostlivosti je preto priamo spätá s ekonomickou udržateľnosťou ambulantného sektora. Úhrada zdravotnej poisťovne za zdravotnú starostlivosť nie je automaticky totožná s nákladmi ambulancie na jej poskytnutie. Je preto nevyhnutné hovoriť o financovaní zdravotníctva a férovom oceňovaní práce poskytovateľov. Ak systém dlhodobo nevytvára podmienky na ekonomicky udržateľnú prevádzku ambulancií, nemožno sa následne čudovať problémom s ich dostupnosťou.

Potrebujeme riešenia, nie hľadanie vinníkov

Vystúpenia verejného ochrancu práv príčiny nepomenováva a problémy nevyriešia. Práve naopak, môže zvýšiť tlak na už personálne a ekonomicky vyťažený systém.

Jednostranný tlak na ambulantných lekárov môže mať napokon opačný efekt, než aký deklaruje. Môže viesť k obmedzovaniu zmluvnej zdravotnej starostlivosti, k poskytovaniu služieb mimo systému verejného zdravotného poistenia alebo k odchodu poskytovateľov zo systému či k ukončeniu činnosti. To nemôže byť cieľom ochrany pacientov. Pacient potrebuje lekára. Lekár potrebuje podmienky, aby mohol liečiť.

Preto verejne vyzývame verejného ochrancu práv, aby využil autoritu svojej funkcie na otvorenie širokej, odbornej a vyváženej diskusie o skutočných príčinách problémov slovenského zdravotníctva.

Očakávame, že do nej budú prizvaní nielen zástupcovia pacientov a štátu, ale aj zástupcovia ambulantných poskytovateľov, odborné organizácie, zdravotné poisťovne a ďalší relevantní aktéri.

Potrebujeme hľadať rovnováhu medzi ochranou práv pacientov a vytvorením podmienok, ktoré umožnia ambulantnému sektoru dlhodobo fungovať. Ak chceme skutočne zlepšiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti, musíme riešiť príčiny problémov, nie vytvárať nepriateľov.

Hľadať vinníkov je jednoduché. Oveľa ťažšie – a pre pacientov oveľa užitočnejšie – je hľadať riešenia.

Asociácia súkromných lekárov SR

prezident MUDr. Marián Šóth